Eye-gp

Офталмология в общата практика

Диференциална диагноза на червено око


Червеното око е сред най-често срещаните симптоми в офталмологията. Някои от заболяванията, съпътстващи червеното око се саморазрешават спонтанно или са без сериозни последици. Други обаче заплашват зрението и сериозно могат да го увредят. Общопрактикуващият лекар трябва да умее да различава заболяванията, причиняващи червеното око, за да може да реши:

  • Кога може да се справи сам
  • Кога се налага спешната намеса на офталмолог

За диференциална диагноза на червено око, най-важно е да се разпознават различните видове хиперемия

.

Те биват конюнктивална, цилиарна, застойна и смесена.

    Конюнктивална инекция (хиперемия) има при възпалителни заболявания на конюнктивата.

    При нея:
    • повърхностните съдове на конюнктивата са разширени, нагънати и добре видими
    • зачервяването е яркочервено
    • хиперемията се разширява от лимба към форникса
    • при притискане с пинцет, стъклена пръчица или накапване на 1 процент Адреналин хиперемията избледнява

    Цилиарна хиперемия:


    Появява се при възпалителни заболявания на :

    • роговица
    • склера
    • ирис
    • цилиарно тяло

    Тя се характеризира със:

    • разширяване на малките, дълбоко разположени, перилимбални съдчета
    • разположена е около лимба
    • има виолетов цвят
    • дифузна, отделните съдчета не личат
    • при притискане с пинцет не изчезва

    Смесена инекция - при съчетание на конюнктивална и цилиарна инекция


    Застойна инекция:


    Наблюдава се при застой в предните цилиарни и конюнктивални съдове при остър глаукомен пристъп, по типа на “капут медузе” около роговицата.

    1. Тревожни диагнози (диагнози, които бихме искали да отхвърлим)- инфекциозен кератит, иридоциклит, остра закритоъгълна глаукома
    2. Тревожни симптоми - намалена зрителна острота, остра болка в окото, фотофобия, блефароспазъм

    Диференциална диагноза между иридоциклит и остър глаукомен пристъп

      Смесването на тези две диагнози може да бъде много опасно, тъй като двете заболявания имат противоположно терапевтично поведение по отношение на зеницата. При иридоциклитът зеницата медикаментозно се разширява, за разлика от острия глаукомен пристъп, където се свива.

      Двете заболявания си приличат по това, че протичат със зачервено око и болка. При острия глаукомен пристъп наблюдаваме много високо налягане, окото става твърдо като камък, роговицата е с намалена прозрачност, надъхана, зрението е силно намалено, зеницата е средно широка и нереагираща на светлина.


      При острия иридоциклит обикновено налягането е нормално, макар че може да бъде и високо, роговицата е прозрачна роговица,като по нейната задна повърхност може да има преципитати, зеницата е тясна и трудно реагираща на светлина, може да има неправилна форма, зрителната острота е нормална или намалена.